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    “两会”后医保生变 ,报销出新规 、看病便捷了

    更新时间 :2012-01-17 11:10:36点击次数 :4472次字号 :T|T


    “两会”医保出新规一直以来 ,医保作为人民群众健康的基本保障 ,是备受两会代表和委员们热议的话题之一 。

    在今年的政府报告中 ,对医保事业做出了部署安排 :提高基本医疗服务水平 。居民医保人均财政补助标准增加30元 ,开展门诊费用跨省直接结算试点 。对受疫情影响的医疗机构给予扶持 。

    那么 ,在全国两会召开之后 ,2020年医保在2019年的方针 、政策 、做法的基础上 ,又会有哪些延续 、强化和变化呢 ?根据代表和委员们的建议《健康县域传媒》记者梳理如下 。01 将医养结合机构优先纳入医保定点范围 全国人大代表 、河北省邯郸市广平县后南堡村乡村医生刘贵芳在调研中发现 ,目前基层乡镇卫生院和乡村诊所 ,清开灵 、脉络宁等很多常用药品都不在报销范围内 ,“这导致部分患病老人基层看病负担增加 ,前往大城市看病又占用了本可以节省下来的医疗资料 。”为此 ,她建议 ,医保政策能继续下沉到基层 ,增加基层乡镇卫生院用药目录 ,使基层民众受益 。

    6165金沙总站也来看看今年来政府对城乡居民医保的财政补助标准对比 :

    2016年 :由每人每年380元提高到420元 ,增加了40元 。

    2017年 :由每人每年420元提高到450元 ,增加了30元 。

    2018年 :由每人每年450元提高到490元 ,增加了40元 。

    2019年 :由每人每年490元提高到520元 ,增加了30元 。

    2020年 :由每人每年520元提高到550元 ,增加了30元 。

    根据数据对比 ,能够看得出来 ,国家在提高居民医疗保障方面的投入可谓真金白银 。居民医保的筹资中 ,各级政府的财政补助已经远远超过居民个人缴费的部分 。

    另外 ,与它相对应的居民医保个人缴费标准为 :2016年每人每年150元 ,2017年每人每年180元 ,2018年每人每年220元 ,2019年每人每年250元 ,2020年每人每年250元 。

    从统计图里可以看到 ,财政投入成为城乡居民医保基金固定增长的来源 ,占比可达三分之二甚至以上 。我国人口老龄化加速发展 ,对现行养老模式带来严峻挑战 ,医养结合成为解决该问题的重要思路 。为此 ,全国政协委员 、何氏眼科医院院长何伟呼吁 ,将设施完备 、功能完整的医养结合机构优先纳入医保定点范围 ,重点将失能 、失智 、失独老人医养结合服务项目和诊疗费用逐步纳入医保报销范围 ,减轻这些人群的养老就医负担 。02 完善重大疫情医疗救治费用保障机制对于疫情 ,国家医保局的反应是迅速的 ,先后印发两个《通知》确定了对确诊和疑似患者实行先救治 、后结算的总要求 。各级医保部门提前拨付定点救治医疗机构定向资金 ,为打赢疫情阻击战提供了有力资金保障 ,应和了今年政府工作报告中“对受疫情影响的医疗机构给予扶持”的要求 。 总结疫情应对经验 ,完善重大疫情医疗救治费用保障机制迫在眉睫 。在《关于深化医疗保障制度改革的意见》中,明确要求完善重大疫情医疗救治费用保障机制 ,在突发疫情等紧急情况时 ,确保医疗机构先救治 、后收费 。全国政协委员 、民革广东省委副主委 、广州市政协副主席于欣伟表示 :许多新冠肺炎患者特别是重症和危重症患者 ,尽管已经出院 ,但是受损的器官功能并未完全恢复 ,影响患者的生活和工作能力 ,部分患者可能遗留永久的功能障碍和残疾 。建议建立国家或地方康复医疗队 ,并将新冠肺炎患者出院后的康复医疗纳入医保 ,按比例给予报销 。同时 ,尽快制定有针对性的康复参考方案 。目前 ,国家医保局正探索对于特定人群和特定疾病医药费实行豁免制度 ,将这次疫情防控的政策措施转化为长效的制度安排 。  为此 ,全国人大代表 、山东中医药大学第二附属医院孙伟指呼吁 ,罕见病种类众多 ,儿童患者为数不少 ,患病儿童难以融入社会 ,给家庭带来沉重负担 。为此 ,她建议逐步将儿童罕见病用药纳入医保 ,减轻患病儿童及其家庭的医疗和经济负担 。03 异地就医直接结算实现全覆盖解决好民心问题 ,民生问题是关键 。医保卡的地域局限性 、报销比例全国不统一成为许多重特大病患者的“心头病” ,不少人提出应提高统筹层次 ,每个省实现省级统筹 ,减少省内就医带来的异地就医费用 。

    全国政协委员杨文龙两会提案建议 ,通过政策法规 ,明确医疗 、医药 、医保信息的使用权限及范围 ,建立信息使用者资质审查机制和责任追究机制 。贯彻落实党的十九大提出"病有所医"的重要方略 ,"让数据多跑路 ,让百姓少跑腿" ,全面实现医疗 、医药 、医保的全国互联互通 ,建议成立协同国家卫生健康 、药品监督管理、医疗保障的相关机构 ,建立"全国医药保云管理平台" ,推进"电子健康一卡通"服务 ,发挥"互联网+"在推进落实"健康中国"事业上的重要作用 。从省内异地就医住院医疗费用实现直接结算 ,到跨省异地就医住院费用直接结算工作取得突破性进展 ,越来越多群众享受到直接结算便利 ,异地就医直接结算实现全覆盖 。但这种“全覆盖”是住院待遇的全覆盖 ,在多数地区还无法实现门诊的异地就医直接结算 ,人民群众对门诊异地就医结算的期盼日益增加 。 为更加方便参保人的异地就医 ,提高获得感 ,今年政府报告进一步提出“开展门诊费用跨省直接结算试点” ,将真正提高医保的便捷性与流动性 ,使流动人口的就医愈发便利 。 目前 ,国家已经在长三角 、京津冀和西南片区实行了门诊跨省异地就医直接结算试点工作 。


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